按：上海交通大学医学院附属仁济医院是上海市首批39所住院医师规范化培训医院之一，自2010年开展住院医师规范化培训工作以来，围绕培养素质能力有保证的合格临床医师的目标，从提升培训质量入手，着力抓好组织管理、培训考核和带教队伍建设三方面工作，形成了一套较为完善的住院医师规范培训制度和模式。现将该院做法刊发如下，供各地参考。
上海仁济医院“两个体系一支队伍”
规范化培训住院医师
上海交通大学医学院附属仁济医院在开展住院医师规范化培训工作中，以提升培训质量为核心，着力建立组织管理和培训考核“两个体系”，建设培训带教师资“一支队伍”，促使培训管理逐渐完善，师资力量不断增强，培训过程日趋规范。目前，医院共有28个培训基地，累计招录住院医师367名，已有77人完成培训并获得合格证书，其中76人进入医疗机构从事临床工作。
一、建立组织管理体系
一是设立管理机构。成立了由院领导牵头负责、各相关科室负责人组成的“仁济医院毕业后医学教育委员会”，为培训的领导决策机构。委员会下设培训考核管理组，由住院医师办公室和专家考核组组成，住院医师办公室为常设管理机构，专家考核组为培训工作的指导和督导组织。住院医师的日常管理由基地主任及总带教老师、专职班主任、轮转支部三块组层分别具体负责。基地主任及总带教老师负责基地教学培训和考核，专职班主任是为专职管理人员，轮转支部设有党支部和团支部。
二是完善管理规范。医院在市卫生局出台相关管理文件后，制定了一系列更为细化的管理制度和规范，对住院医师规范化培训工作的全过程和各环节都做出了明确详尽的规定，包括《仁济医院毕业后医学教育委员会》、《仁济医院住院医师考核专家及培训管理组》、《住院医师规范化培训指导老师遴选要求和工作要求》、《住院医师考核制度》、《住院医师学分手册登记制度》、《住院医师奖学金制度》等，确保培训工作落在实处。
三是提供资金保障。一是设立了住院医师专项基金，用于住院医师培养与考核。住院医师在培训期间按照医院同类人员标准领取基本工资、绩效工资、年终奖、各类津贴以及住院医师月度奖金等，年收入不低于6万元。在全市首推奖学金制度，每半年按照本硕20-30%左右、博士50% 的住院医师比例进行评选，奖学金为3000元/半年。二是设立住院医师带教专用津贴账户，用于医院带教师资津贴发放和年度优秀教师奖励。
二、完善培训考核体系
一是多元化培训。按照上海市规定的住院医师培训内容和要求，围绕住院医师培养目标，医院在培训课程设置中注重临床教学与人文素养教育的融合以及专业理论与临床技能的衔接，通过理论大课、读书会、专题讲座、教学查房等形式，对住院医师进行临床通识课程、医学人文课程、临床综合操作技能、专业三基培训等科目的培训和辅导。
二是多层次考核。考核的核心是“三方面内容”和“四阶段考核”。“三方面内容”是对住院医师在临床综合能力、人文教育以及思想品德和职业道德三方面进行考核。“四阶段考核” 是对住院医师的临床综合能力进行日常考核、出科考核、年度考核以及结业综合考核，前三阶段考核合格的住院医师可参加全市统一组织的结业综合考核。人文教育考核、思想职业道德考核是通过带教老师评分、班主任评分和学员互评三种方式综合进行，不合格者同样不得参加结业综合考核。
三是建立住院医师学分手册登记制度。医院每年举办12-14次临床理论或技能及循证医学伦理等培训，按照每出席一次计1分，医院要求住院医师必须修满10分，并登记录入每人一册的《仁济医院住院医师规范化培训学分记录本》，修满学分才能予以参加结业综合考核。
三、建设与培养带教师资队伍
一是择优选拔聘用。住院医师总带教老师由各基地负责人推荐，并须临床工作满10年的高年资主治或副高职称医师担任。带教老师须由高年资主治以上医师担任，并由医院的临床医学院择优聘用，聘期2年。带教老师的师资认定是医院续聘主治和优先晋升副高或正高的必须条件。
二是加强教学培训。一方面，加大院内培训力度。医院举办系列专题讲座，对带教老师在规范化教学查房、教学理念和方法、教师职业精神等方面进行专门培训。同时，每年召开全院带教师资培训会议4次以上，通过以会代训的方式，提升带教老师的教学能力。2011年，医院培训带教老师约200人次。另一方面，积极组织总带教和带教老师参加市卫生局统一组织的系列培训。
三是强化督导考核。医院通过组织专家督导、管理部门督查、住院医师评教以及带教老师互评四种方式，定期对培训基地和带教老师的教学质量进行全面的督导与考核，督导结果作为科室年度考核和带教师资奖惩的重要依据。在年度督导考核中，优秀者予以表彰奖励，合格者继续带教，不合格者将被取消带教资格，并在晋升的教学考核中认定为该年度考核不合格。基地结业综合考通过率，与基地负责人年终考核和总带教老师教学津贴挂钩。
（上海交通大学医学院附属仁济医院供稿）